На этом этапе врач должен выяснить потребности и запросы пациента. Задавая вопросы и слушая ответы, Вы находите точки пересечения вашего будущего плана лечения с интересами пациента.

Жалобы (в карту записываются всегда только со слов пациента, но адаптируя к литературному русскому языку и которые будут соответствовать последующему диагнозу).

Развитие настоящего заболевания (всегда только со слов пациента) – отмечают время начала заболевания, с чем связано, когда и почему обращался к стоматологам, были ли уже на консультациях у других ортодонтов, почему обратился снова или, наоборот, почему не обращался.

Его ответы, позволяют нам понять степень его готовности к действию.

Обязательно выясняем какими хроническими заболеваниями страдает пациент.
Работа с анкетой здоровья.

Даже если у него все зубы с радикулярными кистами, а пациента беспокоит белое пятнышко на переднем зубе, то и говорить мы будем о нем. Или его беспокоит положение только одного зуба, а на самом деле с прикусом все далеко не идеально и там по нормам для коррекции необходимо комплексное лечение с ЧЛХ! Только, когда пациенту разъяснено как можно исправить ситуацию, которая ЕГО БЕСПОКОИТ  и он поймет, что за проблема у него с этим конкретным зубом и как ее нужно решать, мы начинаем рассказывать, что это к сожалению не единственная проблема:

1. «в целом картина следующая, есть такие то моменты..»- при этом сравниваем на типодонте норму с его положением на фотографиях.
2. «Обратите внимание, этот зуб имеет темное пятно на данной поверхности…»
3. «Вы видите четкий контур между пломбой и зубом?…»
4. «Видны ли Вам образования на зубах в виде черных отложений? А покраснение десны вокруг этих же зубов?»

Мы не рассказываем пациенту, что не так, мы спрашиваем видит ли он эту проблему и потом уже даем развертку о том, с чем она связана и что мы можем сделать для ее исправления

В случае если пациент пришел с единичной проблемой, врач должен проконсультировать и составить локальный план лечения сначала по той проблеме с которой пришел пациент.

Если все же желание исправить положение одного зуба, то говорим каким вариантами мы можем это скорректировать (брекеты, элайнеры), на какой из систем будет быстрее и легче, а так же комфортнее.

Далее составляем альтернативный план лечения с полной коррекцией прикуса, обосновываем зачем это необходимо, какие это в будущем решит проблемы или предотвратит их.

Если выпала пломба, то в плане лечения будет лишь пломба.
Если обострение хронического периодонтита, то будет только удаление ( без имплантации), если зуб невозможно терапевтически пролечить.
Если пульпит в обострении, то лечение пульпита (заканчивая временной пломбой).
Альтернативным, т.е. вторым планом лечением будет лечение пульпита и вкладка+коронка или штифт+пломба.

Затем составляем комплексный план лечения.